לוסנטיס ואווסטין: תרופות ל AMD רטוב

במהלך שנת 2006 אושרה לשימוש תרופה פורצת דרך בטיפול ב AMD.
התרופה לוסנטיס נבדקה במשך שנתיים והתברר שהיא משפרת את הראייה בכ 40% ממקרי ה AMD עד לחדות 6/12, ומונעת החמרה ביותר מ 90% מהמקרים.
המחקר עקב אחרי מטופלים שקיבלו לוסנטיס לתקופה של שנה.
תרופה נוספת הינה אווסטין. התרופה, אשר מיועדת במקור לטיפול בסרטן המעי הגס, פועלת על מנגנון צמיחת כלי הדם והינו אנטי VEGF, ז"א משפיעה על גורם הצמיחה של כלי הדם. הטיפול בשתי תרופות אלו מאט ואף עוצר את התפתחות המחלה, ולעיתים משפר את הראייה.
גם אווסטין וגם לוסנטיס נותנות אפקט דומה (אולם אינן פועלות באותה הדרך בדיוק).
לוסנטיס הינה נגזרת או מקטע של האווסטין.

לוסנטיס או אווסטין?

מבחינה מעשית מדובר על תרופה דומה מאוד אשר נותנת תוצאה כמעט זהה בטיפול.
תרופת לוסנטיס קיבלה אישור מה FDA לאחר מחקרים ממושכים וקבוצות ביקורת. תרופת אווסטין לא קיבלה אישור FDA או עברה מחקר רשמי. זו תרופה OFF LABEL שנמצאת מחוץ לטיפול המקורי שלה.
עלות לוסנטיס, התרופה "הרשמית" הוא פי כמה וכמה מעלות האווסטין.
ישנן טענות שהייצרן מעכב את המחקר לגבי האווסטין כדי להמשיך ולמכור את התרופה היקרה, אולם ליצרן יש נימוקים משלו, לרבות העובדה שיש ברשותו תרופה טובה ויעילה שנבדקה היטב והוכיחה את עצמה, ואין להם צורך להשקיע בתרופה אחרת.
ידועים מקרים רבים בארה"ב בהם השיקול בבחירת התרופה היה כספי. אם למטופל לא היה ביטוח רפואי הרופא בחר בתרופה הזולה יותר.

הטיפול בתרופות AMD

הטיפול נעשה בסביבה סטרילית ולא במרפאה! מנקים בעיקר את ריסי העין וסביבתם.
במהלך הטיפול מבצעים הזרקה של החומר ב 4.5 מ"מ מגובלת העין (או 3.5 מ"מ אם עבר קטרקט) לתוך זגוגית העין.
הזריקה אינה כואבת ואחריה מופעל לחץ על העין כדי למנוע תזוזת הזגוגית.
יש לבדוק שאין חסימת עורק רשתי מרכזי. לא מעשי להזריק ישירות לוריד מכיון שהחומר סוגר כלי דם דבר שעלול לגרום לאירוע לב, מוחי או לבעיית לחץ דם.
תדירות הטיפול: בין פעם בחודש לפעם בשלושה חודשים, בהתאם למקרה ולמטפל.

ויטמינים לטיפול ב AMD ניוון מקולה

בשנים האחרונות התפרסמו תוצאות של מחקרים שונים אשר בדקו את הקשר בין התפתחות ניוון המקולה לבין צריכת ויטמינים ותוספי תזונה.
מחקר גדול בשם AREDS הראה שצירוף ויטמינים מסוים (ויטמין C, ויטמין E, בטא-קרוטן, נחושת, אבץ ועוד) עשוי להפחית ב 25% את הסיכוי לעבור ממצב AMD ראשוני- AMD יבש, למצב חמור יותר- AMD רטוב.
בהתאם לכך החלו בשיווק ויטמינים במינון הספציפי תחת השם אופטיסייף. (Optisafe)
במקרה של אדם מעשן יש להמנע מנטילת בטא-קרוטן שכן עלול ככל הנראה להגביר את הסיכוי לסרטן הריאות, ולכן יצאה לשוק גרסת ויטמינים אופטיסייפ ללא בטא-קרוטן המיועדת למעשנים.

מחקר AREDS2- מחקר חדש ומעודכן יותר

המחקר עסק בבדיקת חשיבות תוספי תזונה למניעת ניוון רשתית AMD.
זהו מחקר חדש יחסית מהשנתיים האחרונות, אשר בדק השפעה של תוספים שונים על הרשתית ועל התקדמות ניוון הרשתית, והתמקד בהרכב ויטמינים כמפורט במחקר AREDS הראשון.
בנוסף, נבדקה השפעת אומגה 3 ולוטאין, סוג של פגמנט שקיים בטבע רק במרכז רשתית העין במקולה.
המחקר הראה שאצל מי שנצפו סימנים ראשונים של AMD, מתן ויטמינים מסוג אופטיסייף, אומגה 3, לוטאין ועוד, מנע הופעת AMD רטוב בשליש מהמקרים.
זאת אומרת שלפי סיכום מחקרים AREDS1 ו AREDS2, מכל 3 חולים ב AMD התחלתי יש אחד שיכול למנוע החמרה של המחלה על ידי ויטמינים ותוספים שונים.

טיפול פוטודינאמי PDT

טיפול רפואי שמטרתו הרס יזום של כלי דם חדשים ולא תקינים אשר הופיעו במהלך AMD רטוב.
הטיפול מבוצע על ידי הזרקת חומר לכלי הדם והריסתם בצורה מבוקרת. לטיפול היו תוצאות חלקיות ויעילותו היתה בעיקר בהאטת ההתדרדרות.

המידע הינו כללי ומיועד להשכלה כללית. יש להיוועץ ברופא בהתאם למקרה שלך. השימוש באתר הינו על אחריותך בלבד.

Related posts:

1. ניוון מקולה AMD מחלת רשתית
2. עדכונים לאופטומטריסטים
3. חסימת וריד רשתית העין

ניוון מקולה AMD (נמ"ג)

מושגים
AMD יבש- ניוון מקולה במצב התחלתי.
AMD רטוב- ניוון מקולה במצב מתקדם.
ויטאמינים ותוספי מזון עשויים למנוע מעבר יבש לרטוב עד שליש מהמקרים.
טיפול פוטודינאמי מיועד להרס כלי דם חדשים ופגומים בהצלחה חלקית.
לוסנטיס: תרופה לסרטן המשפרת מצב AMD רטוב ונבדקה מחקרית.
אווסטין: נגזרת של לוסנטיס, זולה בצורה משמעותית ופעולתה דומה. לא נבדקה מחקרית ולא קיבלה אישורים. בשימוש נפוץ ברחבי העולם.

מה זו מחלת AMD?

מחלת AMD היא ניוון מקולה והרס של מרכז הראיה ברשתית העין.
ניוון מקולה היא אחת מהסיבות העיקריות לאובדן ראייה בגיל מבוגר בעולם המערבי.
AMD קיימת בשתי צורות מוגדרות:
AMD יבש ו AMD רטוב.

AMD יבש

מופיע ברוב המקרים, מתאפיין בירידה בינונית בחדות הראייה וקושי בעיקר בקריאה.
ברשתית רואים דרוז'ן- משקעים צהובים באזור המקולה, ואין סימנים של הצטברות נוזלים או דליפת דם.
AMD יבש הוא שלב מקדים של AMD רטוב.

AMD רטוב

שלב מתקדם יותר של AMD המאופיין בצמיחת כלי דם חדשים ברשתית. כלי הדם האלו אינם באיכות טובה, ולכן דולף מהם נוזל ודם אל תוך הרשתית. המשקעים מפריעים מאוד לראייה והם הגורם העיקרי בפגיעה בחדות במחלת AMD. בסוג הרטוב עלולה להיות התדרדרות מהירה באיכות הראייה.
הופעת AMD מסוג רטוב בעין אחת הינו סמן לכך שהמחלה עלולה להופיע בעין השנייה בצורתה הרטובה תוך 5 שנים בממוצע.
ניתן להפחית את הסיכוי להופעת AMD רטוב ברבע על ידי שימוש בתרכובת ויטמינים ותוספי תזונה (ראה בהמשך)

מה הבעייה בזיהוי AMD?

מחלת AMD משפיעה על הראייה בעין החולה, ע ם זאת, המחלה אינה סימטרית ועשויה לא להופיע כלל בעין השנייה או להיות במצב קל יותר, כך שהראייה בעין זו נשארת תקינה.
רוב האנשים אינם בודקים באופן שגרתי את איכות הראייה בכל עין בנפרד, ולכן לא ירגישו כאשר יש פגיעה בראייה בעין אחת. כאשר מופיעה פגיעה בחדות הראייה בשתי העיניים המצב עלול להיות מתקדם למדי וקשה לטיפול.

מי סובל מניוון מקולה AMD?

המחלה נפוצה יותר ויותר בגילאים מבוגרים. מעל גיל 50 יסבלו ממנה יותר מ 1% מהאוכלוסיה, מעל גיל 60 יסבלו כרבע מהאוכלוסיה ומעל גיל 75 כשליש מהאוכלוסיה.
בישראל יש כיום כ 200000 אנשים הסובלים מהמחלה לצורותיה השונות.

מה גורם למחלת AMD?

מחלת AMD נגרמת ממספר סיבות:
AMD נפוץ יותר אצל נשים, מופיע יותר אצל מי שסובל מתזונה לקויה או השמנה, מעשן, סובל מיתר לחץ דם או מחלות לב שונות, יתכן שזיהומים סביבתיים או רעלנים שונים המצטברים בגוף מעודדים את הופעת המחלה.

Related posts:

1. ניוון רשתית-פתרון, תרופות וטיפול ל AMD
2. חסימת וריד רשתית העין
3. עדכונים לאופטומטריסטים