‫ניוון רשתית-פתרון, תרופות וטיפול ל AMD‬

‫דקל - אופטומטריסט‬ — Wed, 23 Sep 2009 20:41:55 +0000

לוסנטיס ואווסטין: תרופות ל AMD רטוב

במהלך שנת 2006 אושרה לשימוש תרופה פורצת דרך בטיפול ב AMD.
התרופה לוסנטיס נבדקה במשך שנתיים והתברר שהיא משפרת את הראייה בכ 40% ממקרי ה AMD עד לחדות 6/12, ומונעת החמרה ביותר מ 90% מהמקרים.
המחקר עקב אחרי מטופלים שקיבלו לוסנטיס לתקופה של שנה.
תרופה נוספת הינה אווסטין. התרופה, אשר מיועדת במקור לטיפול בסרטן המעי הגס, פועלת על מנגנון צמיחת כלי הדם והינו אנטי VEGF, ז"א משפיעה על גורם הצמיחה של כלי הדם. הטיפול בשתי תרופות אלו מאט ואף עוצר את התפתחות המחלה, ולעיתים משפר את הראייה.
גם אווסטין וגם לוסנטיס נותנות אפקט דומה (אולם אינן פועלות באותה הדרך בדיוק).
לוסנטיס הינה נגזרת או מקטע של האווסטין.

לוסנטיס או אווסטין?

מבחינה מעשית מדובר על תרופה דומה מאוד אשר נותנת תוצאה כמעט זהה בטיפול.
תרופת לוסנטיס קיבלה אישור מה FDA לאחר מחקרים ממושכים וקבוצות ביקורת. תרופת אווסטין לא קיבלה אישור FDA או עברה מחקר רשמי. זו תרופה OFF LABEL שנמצאת מחוץ לטיפול המקורי שלה.
עלות לוסנטיס, התרופה "הרשמית" הוא פי כמה וכמה מעלות האווסטין.
ישנן טענות שהייצרן מעכב את המחקר לגבי האווסטין כדי להמשיך ולמכור את התרופה היקרה, אולם ליצרן יש נימוקים משלו, לרבות העובדה שיש ברשותו תרופה טובה ויעילה שנבדקה היטב והוכיחה את עצמה, ואין להם צורך להשקיע בתרופה אחרת.
ידועים מקרים רבים בארה"ב בהם השיקול בבחירת התרופה היה כספי. אם למטופל לא היה ביטוח רפואי הרופא בחר בתרופה הזולה יותר.

הטיפול בתרופות AMD

הטיפול נעשה בסביבה סטרילית ולא במרפאה! מנקים בעיקר את ריסי העין וסביבתם.
במהלך הטיפול מבצעים הזרקה של החומר ב 4.5 מ"מ מגובלת העין (או 3.5 מ"מ אם עבר קטרקט) לתוך זגוגית העין.
הזריקה אינה כואבת ואחריה מופעל לחץ על העין כדי למנוע תזוזת הזגוגית.
יש לבדוק שאין חסימת עורק רשתי מרכזי. לא מעשי להזריק ישירות לוריד מכיון שהחומר סוגר כלי דם דבר שעלול לגרום לאירוע לב, מוחי או לבעיית לחץ דם.
תדירות הטיפול: בין פעם בחודש לפעם בשלושה חודשים, בהתאם למקרה ולמטפל.

ויטמינים לטיפול ב AMD ניוון מקולה

בשנים האחרונות התפרסמו תוצאות של מחקרים שונים אשר בדקו את הקשר בין התפתחות ניוון המקולה לבין צריכת ויטמינים ותוספי תזונה.
מחקר גדול בשם AREDS הראה שצירוף ויטמינים מסוים (ויטמין C, ויטמין E, בטא-קרוטן, נחושת, אבץ ועוד) עשוי להפחית ב 25% את הסיכוי לעבור ממצב AMD ראשוני- AMD יבש, למצב חמור יותר- AMD רטוב.
בהתאם לכך החלו בשיווק ויטמינים במינון הספציפי תחת השם אופטיסייף. (Optisafe)
במקרה של אדם מעשן יש להמנע מנטילת בטא-קרוטן שכן עלול ככל הנראה להגביר את הסיכוי לסרטן הריאות, ולכן יצאה לשוק גרסת ויטמינים אופטיסייפ ללא בטא-קרוטן המיועדת למעשנים.

מחקר AREDS2- מחקר חדש ומעודכן יותר

המחקר עסק בבדיקת חשיבות תוספי תזונה למניעת ניוון רשתית AMD.
זהו מחקר חדש יחסית מהשנתיים האחרונות, אשר בדק השפעה של תוספים שונים על הרשתית ועל התקדמות ניוון הרשתית, והתמקד בהרכב ויטמינים כמפורט במחקר AREDS הראשון.
בנוסף, נבדקה השפעת אומגה 3 ולוטאין, סוג של פגמנט שקיים בטבע רק במרכז רשתית העין במקולה.
המחקר הראה שאצל מי שנצפו סימנים ראשונים של AMD, מתן ויטמינים מסוג אופטיסייף, אומגה 3, לוטאין ועוד, מנע הופעת AMD רטוב בשליש מהמקרים.
זאת אומרת שלפי סיכום מחקרים AREDS1 ו AREDS2, מכל 3 חולים ב AMD התחלתי יש אחד שיכול למנוע החמרה של המחלה על ידי ויטמינים ותוספים שונים.

טיפול פוטודינאמי PDT

טיפול רפואי שמטרתו הרס יזום של כלי דם חדשים ולא תקינים אשר הופיעו במהלך AMD רטוב.
הטיפול מבוצע על ידי הזרקת חומר לכלי הדם והריסתם בצורה מבוקרת. לטיפול היו תוצאות חלקיות ויעילותו היתה בעיקר בהאטת ההתדרדרות.

המידע הינו כללי ומיועד להשכלה כללית. יש להיוועץ ברופא בהתאם למקרה שלך. השימוש באתר הינו על אחריותך בלבד.