|
מרשם משקפיים שנופק על ידי רופא עיניים לעומת מרשם אופטומטריסט :
עיסוקו העיקרי של האופטומטריסט הוא בדיקת ראייה , תפקודי ראייה , והחלטה על המרשם ההולם למטופל . קביעת המרשם תלויה בשיקולים שונים . יש להתחשב מאוד בצרכי הלקוח , היסטוריה עינית , תולדות ותופעות , אופי הלקוח , מרשם במשקפיים קודמים וכדומה .
רופא העיניים מבצע בדיקה , אבחון וטיפול במחלות ובעיות עיניים שונות , לשם כך נדרשת לעיתים הרכבת משקפיים מדויקים ונכונים . במידה ומשקפי הלקוח אינם מדויקים הרופא נאלץ לבצע בדיקת ראייה חדשה ללקוח לשם אימות המרשם ועידכונו . גם מרשם ראשוני יכול להספיק למטרת הבדיקה הרפואית , אולם בעת ביצוע בדיקת מרשם ראשונית או חלקית , התוצאה עלולה להיות לא מדויקת , בעיקר עודף מינוס (over minus) יותר מאשר עודף פלוס . סיבות אפשריות לתופעה הן צורך בשיפור ראייה מהיר ומקסימלי בקוצר זמן , שימוש ב BEST SPHERE במקום צלינדר קטן , אי ביצוע איזון דו - עיני בין ימין לשמאל , אי התחשבות בשינויים לעומת מרשם משקפיים קודם ( בדרך כלל הלקוח לא מביא אותם לבדיקה ..) וסיבות נוספות .
רופאים רבים אינם מודעים לכך שהמרשם הזמני אותו הם רושמים יהיה המרשם המעשי אותו הלקוח יגיש לביצוע , ולכן אינם מקפידים על דיוק מוחלט . לעיתים הרופא מוסיף בכתב יד או אף בחותמת שהוכנה לשם כך שיש לאמת את המרשם לפני ביצוע המשקפיים . אולם רוב האופטומטריסטים ימנעו משינוי המרשם ככל הניתן , ובמידת האפשר אף לא יבדקו שוב את מרשם הרופא .
מרשם מינוס חזק מדי לא גורם בדרך כלל לקשיי ראייה ( עד רמה מסוימת ) גם במקרי פרסביופיה קלים ובינוניים . אנשים רבים רגילים ל OVER MINUS והקטנת המרשם לרמה " נכונה " עלולה להפריע להם . מסיבה זו רוב המרשמים בהם המספר חזק מדי לא יגרמו לקשיים כלשהם ולא יהיו תלונות לקוח .
מטופלים רבים מצויים עד היום תחת הרושם שבדיקת רופא עיניים תהיה מדויקת ונכונה יותר מאשר בדיקת אופטומטריסט , לכן הם מבקשים מרשם משקפיים מהרופא , לפני שהם ניגשים לחנות האופטיקה .
לקוח אשר קיבל מרשם למשקפיים אצל רופא עיניים מייחס לו חשיבות רבה למדי , אולם " ליתר ביטחון " עשוי לבצע בדיקה נוספת אצל האופטומטריסט ( במיקרים רבים אף יסתיר את מרשם הרופא מהאופטומטריסט או את העובדה שנבדק אצל רופא ) לאחר מכן יבצע השוואה בלתי נמנעת בין מרשם הרופא למרשם האופטומטריסט ויבקש הבהרות .
מצב זה יוצר בעייה אמיתית מבחינת הקשר בין המטופל והאופטומטריסט . במידה ולא תהיה זהות מוחלטת בין שני המרשמים ( ולא תהיה ) הלקוח יאלץ לשפוט ביניהם , לעיתים יוועץ באופטומטריסט ויעמיד אותו במצב בלתי אפשרי , האם לסתור מרשם רופא , להודות בטעות שנעשתה במהלך הבדיקה או להסביר את מהות השינוי בין המרשמים , תעלומה בפני עצמה ללקוח .
גם כאשר קיים פער קטן מאוד בין שני המרשמים , הלקוח לא ידע במה לבחור , ואינו מבין את משמעות וחשיבות ההבדל . דבר זה משפיע באופן ישיר על ההסתגלות למשקפיים לאחר קבלתם . כאשר אינו בטוח שבחר במרשם הנכון , יהיה חסר בטחון לגבי איכות הראייה ויבחן את המשקפיים המוכנים בצורה ביקורתית יותר . כל קושי הסתגלותי למשקפיים יוסבר על ידי מרשם שגוי , ותהיה לו מוטיבציה נמוכה יותר להרכיב את המשקפיים .
אחריות לגבי המרשם | מי אחראי על תוצאות המרשם במקרה של אי הסתגלות ?
מקובל שהאחראי על טעויות מרשם הוא זה שניפק את המרשם . במידה והמטופל אינו מסתגל אל המשקפיים החדשים מסיבות שונות , ואיפוס המסגרת אינו מועיל ( ראה טיפים בהמשך ) יתכן שיהיה צורך בהחלפת העדשות . אם המשקפיים נעשו במדויק על פי מרשם רופא עיניים , האחריות על ההחלפה אמורה להיות אחריות של הרופא . במצב זה קיימות שתי אפשרויות עיקריות , האופטומטריסט יקח על עצמו את העלויות הקשורות לשינוי המרשם או שישלח חזרה את הלקוח אל רופא העיניים לבירור נוסף . אפשרות ראשונה טובה מבחינת הלקוח ורופא העיניים , הבעיית תפתר במקום , אך הפתרון כרוך בהוצאה כספית של האופטומטריסט . אפשרות שניה גרועה מבחינת הלקוח ( מעשית נופל בין הכסאות ), גרועה מבחינת הרופא ( אין בידיו כלים מתאימים להחלפת העדשות , לשינויים טכניים במסגרת ) וגרועה גם מבחינת האופטומטריסט אשר יוצר חיכוך בינו , בין הרופא ובין הלקוח .
מצב בו רופא העיניים אמור לשלם מכיסו על טעות מרשם שעשה מכל סיבה , הוא מצב גרוע מבחינת יחסי אופטומטריסט - רופא ואסור שיתרחש .
הפתרון האידאלי הינו אימות כל מרשם רופא על ידי האופטומטריסט בחנות , ושינוי במידת הצורך .
מכיוון שאמון הלקוח באופטומטריסט קטן לעיתים מאמונו ברופא העיניים , הדבר עלול להפריע לתהליך ההסתגלות למשקפיים . כדי להמנע מכך , יהיה נכון מצד רופאי העיניים להמליץ לנבדקים לחזור על בדיקת הראייה אצל האופטומטריסט , ובכך לקבל אחריות מלאה לגבי המרשם .
בדיקת ראיה על ידי אוטורפרקטומטר AUTOREFRACTOMETR
מחשב בדיקה אוטומטי , אוטורפרקטומטר , הנו כלי עבודה מצוין לקבלת מידע ראשוני על מרשם המשקפיים . רמת הדיוק סבירה , וקל להסיק ממנו נתונים חשובים בקשר למרשם הצפוי . השימוש בו מומלץ כשלב ראשוני בכל בדיקת ראייה .
במקרים בודדים מאוד המרשם לאחר הבדיקה יהיה זהה למרשם של האוטורפרקטומטר , ולכן לקוח שמקבל את פלט ההדפסה של האוטורפרקטומטר סבור שמחזיר בידו את המרשם למשקפיים וירגיש חוסר אמון כלפי הרופא או האופטומטריסט כאשר יגלה שזה מרשם ראשוני בלבד .
הפתרון : לא לתת כלל את פלט האוטורפרקטומטר ללקוח . לכל אופטומטריסט יש מחשב אוטורפרקטומטר או רטינוסקופ , ואין לו צורך במרשם ראשוני זה .
