אבחון מוקדם של קרטוקונוס התחלתי חלק4

פרופ' אבי סלומון
יחידת הקרנית, מחלקת עיניים, הדסה עין כרם, ירושלים
ראש החוג לרפואת עיניים, הפקולטה לרפואה, האוניברסיטה העברית

הסברים לתמונות

תמונה 1
עשר התבניות של מיפוי הקרנית. 6 התבנית התחתונה מצד שמאל (AB/SRAX) נחשבת לייחודית לקרטוקונוס.
תמונה 2
a- שני המרידיאנים הקמורים נמצאים על אותו קו אנכי. זוהי תמונה של AB (Asymmetric Bowtie).
b- שני המרידיאנים התלולים נמצאים בזיוות מסויים. הזיוות של המרידיאן הקמור העליון ביחס לציר האנכי הוא יותר מ- °30. זוהי תמונה של AB/SRAX.

תמונה 3
אופן חישוב הזוית בין שני המרידיאנים הקמורים. Θ היא הזוית הקטנה יותר הנוצרת בין שני המרידיאנים הקמורים. זוית ה SRAX היא °180 מינוס זוית ה- Θ.
תמונה 4
טופוגרפיה של הקרנית המדגימה Asymmetric bowtie / inferior steep (AB/IS) (תבנית מספר 8 בתמונה 1) במועמד שהגיע לבדיקת התאמה לקראת נתוח תשבורת.
תמונה 5 א-ב
א – טופוגרפיה של הקרנית בעין שמאל המדגימה AB/SRAX (תבנית מספר 10 בתמונה 1) . ב- טופוגרפיה של העין הימנית המדגימה קרטוקונוס. ניתן לראות שצורת הקרטוקונוס בעין זו מזכירה את התבנית הטופוגרפית בעין שמאל. תבנית ה- AB/SRAX נחשבת כמנבאת של קרטוקונוס מוקדם, בעיקר אם בעין השניה קיים קרטוקונוס.
טבלה 1
ערכים ממוצעים של הקרטומטריה המרכזית, ה I-S, וה KISA, בשלוש הקבוצות (קרנית תקינה, חשד לקרטוקונוס, קרטוקונוס מוקדם).
טבלה 2
הערך האבחנתי של המדדים הכמותיים בזיהוי כל אחת משלוש הקבוצות. השילוב של שלושת המדדים עם הגיל הביא ליכולת האבחנתית הגבוהה ביותר (שורה תחתונה).

Reference List

1. Li X, Yang H, Rabinowitz YS. Keratoconus: classification scheme based on videokeratography and clinical signs. J Cataract Refract Surg 2009;35:1597-603.
2. Koch DD, Wakil JS, Samuelson SW, Haft EA. Comparison of the accuracy and reproducibility of the keratometer and the EyeSys Corneal Analysis System Model I. J Cataract Refract Surg 1992;18:342-7.
3. Vinciguerra P, Albe E, Trazza S, et al. Intraoperative and postoperative effects of corneal collagen cross-linking on progressive keratoconus. Arch Ophthalmol 2009;127:1258-65.
4. Wollensak G, Sporl E, Seiler T. [Treatment of keratoconus by collagen cross linking]. Ophthalmologe 2003;100:44-9.
5. Randleman JB. Post-laser in-situ keratomileusis ectasia: current understanding and future directions. Curr Opin Ophthalmol 2006;17:406-12.
6. Rabinowitz YS, Yang H, Brickman Y, et al. Videokeratography database of normal human corneas. Br J Ophthalmol 1996;80:610-6.
7. Rabinowitz YS, Rasheed K. KISA% index: a quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus. J Cataract Refract Surg 1999;25:1327-35.

המשך קריאה

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *